日前，国家卫生健康委流动人口服务中心正式发布了《关于2024年度第二批国家卫生健康技术推广应用信息服务平台技术备选库入选技术的通告》，佛山市妇幼保健院外科主任张世林团队申报的“腹腔镜技术在婴幼儿先天性肾积水治疗中的应用”成功入选国家卫生健康技术推广项目，并作为重点推广项目向全国推广。
据了解，国家卫生健康技术推广应用信息服务平台是国家卫生健康委流动人口服务中心受国家卫生健康委科教司委托，为卫生健康技术供需双方建立的实时快速的信息共享平台。在此次评选中，中国民族卫生协会组织专家遴选、论证并推荐，在其各分支机构和会员单位范围内征集药品类、器械类、特殊医学用途配方食品类、医疗方案类、医学信息系统类等卫生健康技术。经层层选拔，最终仅257项技术成功获批，国家卫生健康委流动人口服务中心将其纳入《国家卫生健康技术推广目录》并逐步向全国推广。为此，“腹腔镜技术在婴幼儿先天性肾积水治疗中的应用”项目组成立了以张世林为首的强大医疗团队，继续深耕此技术，并不断开拓与创新。
近年来，佛山市妇幼保健院小儿外科荣获“广东省临床重点专科建设项目”。婴幼儿先天性肾积水手术作为临床核心特色技术，一直在常规开展，为广大患儿提供更优质的医疗服务。目前，该团队每年完成婴幼儿先天性肾积水手术超过100例，疾病诊疗范围包括：
（1）肾盂输尿管梗阻；
（2）膀胱输尿管连接部梗阻；
（3）输尿管多发性狭窄；
（4）重复肾重复输尿管梗阻；
（5）输尿管多段狭窄；
（6）膀胱输尿管反流、输尿管开口囊肿等。
随着产前超声诊断技术的提高和普及，胎儿肾积水几乎都可以得到有效筛查。产前超声有异常提示的婴幼儿，出生后请及时到小儿泌尿外科复查，进行相应的专科辅助检查，尽早明确诊断和制定后续的处理方案，必要时进行手术治疗以最大限度延缓肾脏损害的进程、保全肾功能。
先天性肾积水常见的病因是肾盂输尿管连接部狭窄，通俗的说就是肾盂出口的狭窄造成尿液排出受阻，从而导致肾盂肾盏积水扩张。典型的肾积水通常表现为腰腹部疼痛、腹部肿块、血尿、尿路感染及高血压等，但相当一部分患儿可以无症状，或症状无特异性。平时没有任何症状的轻度肾积水，也要进行规律随访，因为不排除病情进展的可能性，家长们可千万不能大意哦。
手术方式虽然多种多样，然而经典的、疗效确切的手术方式仍然是离断成型术，即把狭窄部位的输尿管切除，并将两端重新吻合。目前为止，离断成型术可以通过腹腔镜和开放手术等方式进行。
绝大多数情况下，肾积水都是通过B超检查发现的。但是B超仅仅是一个初步的筛查。对于需要手术的患者，术前还需要完善磁共振或者CT检查。
通俗地说，磁共振或者CT可以更清晰地了解整个肾脏积水的结构特点。
并不是所有的肾积水都需要手术治疗，手术有适应症。一般来说，B超测量数据在2cm以下的肾积水可以暂时随访观察。部分患者的积水进展非常缓慢，甚至可能自发消退。
因此，如果初次检查B超提示2cm以下的积水，可以选择每3-6个月复查B超监测。除非有反复的腹痛等症状，则需要提前手术干预。
按照中国泌尿外科与男科疾病诊断治疗指南的规定，先天性肾积水的手术适应症如下：
1.肾积水大于2cm伴有肾盏扩张。
2.肾积水大于3cm。
3.随访过程中肾功能进行性下降（下降值大于10%）。
4.随访过程中肾积水进行性增大（增大值大于10mm）。
5.有症状性的肾积水（反复尿路感染、发热、腰痛、血尿、高血压、继发结石等）。
6.利尿性同位素检查提示梗阻存在且半排时间大于20分钟。
若您的孩子经检查发现肾积水，不妨对照以上标准看看是否需要手术治疗。但由于个体存在差异，每个病人仍然需要医生面诊以后，再根据个人情况制定后续治疗方案。
来源：佛山市妇幼保健院
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