临沂妇幼 | 麻醉手术部完成首例危重孕产妇自体血回输
2024-07-2320
7月15日，临沂市妇幼保健院滨河麻醉手术部成功为一名危重孕产妇实施术中自体血回输，这是自体血回输技术在剖宫产中的首次应用。据了解，该孕妇此次是第三次剖宫产，完全型前置胎盘，并伴有胎盘植入，术前的胎盘植入凶险性评分达到了16分（总分18分，分数越高，凶险程度越大）。手术等级高，难度大，各种风险也是成倍的增加，大出血、DIC、尿路损伤、胎儿窘迫等等，每一项风险都极大的威胁母婴安全，单单是大出血这一条，就有可能要危及产妇的性命。对于如何进行血液保护，麻醉手术部制定了完善的血液保护方案，其中，自体血回输就是最重要的一条。自体血回输技术可以最大程度地避免血液浪费，对于有大出血风险的产妇尤为适用。最终，在产科和麻醉手术部的通力合作下，术中自体血回收700毫升，相当于4个单位浓缩红细胞的量，这700毫升自体血回输到产妇体内，极大地避免了血液浪费，手术历时5个小时，产妇转危为安，且保住了子宫。
2023年我院引进自体血回收设备，麻醉手术部在输血科及各临床科室的全力支持下通过多学科联合协作，至今已完成30余例自体血回输，且在术后随访过程中获知所有患者生命体征平稳，没有任何不适。目前产后出血仍是孕产妇死亡的主要原因，全球每年约10万孕产妇因此致死，占孕产妇死亡总数的27.1%。随着二胎、三胎政策的放开，高龄产妇逐年增加，部分产妇接受两次或多次剖宫产，增加了凶险性前置胎盘和胎盘植入的发生率。产妇出血严重时需要大量输血挽救生命，自体血回输是抢救措施之一。术中自体血回输是一项运用血液回收装置，实现术中出血的回收，通过采取必要的抗凝、洗涤、浓缩等处理步骤，将其回输到患者体内，及时进行输血治疗。自体血回收技术的应用，避免或减少了异体输血及其引起的并发症和传染性疾病；一定程度上缓解了血源日益紧张的现状；可解决特殊血型（如Rh阴性）病例的供血问题；使不接受异体输血的宗教信仰者也能得到输血；提高了大出血时的紧急抢救成功率；操作简便、易于推广、节省开支，拓宽了医院临床用血渠道，为患者及社会节约了医疗资源。
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