转载来源:秦皇岛市妇幼保健院 攻坚克难 | 多学科携手打响“母婴保卫战” http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwNTAzMTUzNg==&mid=2664392420&idx=1&sn=27819c389b2bab7771ad4f11677b57aa&scene=45#wechat_redirect
重度子痫前期
重度血小板减少
合并先天性斜颈高龄孕妇
孕29周,910g早产儿
母子平安
再创生命奇迹!
近日,38岁高龄孕妇,已是一位经历三次妊娠的母亲,此前两次妊娠均因高血压并发症外院引产,此次妊娠弥足珍贵。然而,命运再次让她经历严峻考验——孕5月再次发生重度子痫前期,血小板下降,收入我院产科重症监护病房。入院后给予降压、促胎肺等期待治疗,并进行产儿科联合查房,全面评估病情,专家团队制定周密治疗方案,期待治疗至29周,血小板持续降低至3万,血压高达170/110mmHg,经静脉降压药物难以控制,需要立即剖宫产终止妊娠。
面对如此复杂的高危妊娠,医院迅速启动多学科联合会诊(MDT),由产科、内科、麻醉科、新生儿科、输血科等多学科救治团队,共同制定周密的诊疗和手术方案。血小板极度低下则意味着手术术中出血风险极大,术中止血极为困难,更为复杂的是,孕妇合并先天性斜颈,可能导致术中体位受限、属于困难气道高风险病例,进一步增加麻醉及手术难度。
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图 | 手术现场
手术当日,麻醉团队实施高难度的气管插管,产科团队术中采用温柔守护新生儿的分娩方式——保留胎膜囊剖宫产术(En-Caule剖宫产术),成功娩出胎儿,新生儿在手术台上随即发出啼哭声,减少了极早产儿颅内出血风险及新生儿复苏需要,由新生儿团队转至重症监护室(NICU),接受集束化管理。术中出血180毫升。
产妇家属在得知母子平安后,激动地说:“两次失败的妊娠让我们几乎绝望,但医护人员从未放弃,一次次为我们调整方案,最终迎来了希望。这份恩情,我们永生难忘!”目前,产妇已顺利出院,早产儿在新生儿团队的悉心照料下,各项指标良好,新生儿体重稳步增长。
我院作为市级危重症孕产妇救治中心和新生儿危重症救治中心,构建"多学科协作+全流程管理"的危重症救治体系。依托多学科协作体系(MDT),构建危重症孕产妇立体化救治平台,实现救治技术突破。作为全市产科质控中心,始终践行"生命至上"理念,以危急重症救治能力建设为抓手,以技术实力为基石,为全市孕产家庭筑牢母婴安全屏障。
撰稿:产三团队 张悦
编辑:张籍元 审核:陈曼丽
栏目:妇幼健康科普
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